青光眼
      青光眼是一种以眼压病理性升高，视乳头血液灌注不良，并有视功能障碍的眼部。全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的５０％。被人称作“视力的小偷”的青光眼，一旦它把人们的视力“偷走”了，就再也回不来，受损的视力是任何药物或手术都无法恢复的。 据《家庭保健报》报道，一项最新调查表明：40岁以上人群原发性闭角型青光眼的发病率逐年上升，女性青光眼患病率明显高于男性。
我国正常人眼压范围是1.33~2.73kpa(10~21mmhg),两眼差别和昼夜差均小于0.6kpa(5mmhg)超出此范围则为青光眼可疑。青光眼可分为原发性、继发性和先天性三大类。
临床分型
一、先天性青光眼： 30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
   近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，临床表现为出生后眼球明显突出，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清。发病隐蔽，危害性极大。
 二、原发性青光眼：根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等：
   1． 急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、有的会伴有大便秘结、血压升高。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无 任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。
   2． 慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，
   3． 原发开角型青光眼：多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。
 三、继发性青光眼：多由眼部及全身疾病引起
   1． 屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。
   2． 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。。
   3． 白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
   4． 外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩。
青光眼是可防可控的，关键是及早发现，日常生活中很多表现可能就是青光眼的早期信号，比较常见早期信号如下：
　   一、情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作)，便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。
      二、早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。
      三、晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。
      四、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0)，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。
      五、平时饮水较多。青光眼患者在一次性喝水超过300毫升的时候就会出现了头痛。出现这样的原因是以为在饮水的过程中速度快量也多，这就导致了血液稀释引起的渗透压降低，进入眼内的眼压的房水也会增多，就从而引起了眼压升高。

十招预防青光眼

     1、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急。
     2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药。
     3、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。
     4、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要避免过劳。
     5、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。
     6、多吃蜂蜜：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。
     7、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。
     8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。
     9、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底淤血减少，房水循环畅通，眼压降低。
    10、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。

青光眼的治疗：

     青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择性的运用药物或手术治疗。
     原发性开角型青光眼首选药物治疗，先用β受体阻滞剂抑制房水生成，如0.5％噻吗心安、0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1％匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1％肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，选用手术治疗，通常可采用小梁切除术或其他滤过手术。术前眼压较高者可口服醋氮酰胺，或应用高渗剂，如50%甘油和20％甘露醇，尽可能使眼压降至正常。术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射，减少术后滤枕疤痕形成。

      原发性闭角型青光眼一经确诊，首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下使用。急性发作期患者眼压高，应先用药物降眼压，首选20％甘露醇静滴，必要时可用1％匹罗卡品和噻吗心安点眼，或加用醋氮酰胺口服。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滞。术前务必使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，即使有50％以上房角开放，仍可选择虹膜根切术或小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。

      先天性青光眼宜尽早手术。常用手术有房角切开术，小梁切开术和小梁切除术，也可二者联用。术前、术后可辅用药物控制眼压，常用噻吗心安，避用缩瞳剂。 继发性青光眼种类很多，治疗上也差异很大。治疗原则是原发病与青光眼同时治疗，继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼，恶性青光眼的处理需特别谨慎，新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术。晚期青光眼丧失视功能，有剧烈的疼痛。当发生大泡性角膜炎时，可选择睫状体冷冻或眼球摘除。

中医中药与青光眼

      近些年来，中医中药在预防和改善青光眼的症状方面越来越多的引起人们的重视，发挥着越来越重要的作用，以下这些中药对青光眼就有很好的帮助。
      麝香：是十分名贵的药材，含有丰富的营养成份。含水22.66％、灰分8.62％（其中含钾、钠、钙、镁、氯、硫酸根、磷酸根等）、含氯化合物（中含碳酸铵1.1％、铵盐中的氨1.89％。尿素0.4％、氨基酸氮1.077％，总氮量6.16％）、胆甾醇2.19％、粗纤维0.59％、脂肪酸5.15％、麝香酮1.2％。麝香性辛、温、无毒、味苦。入心、脾、肝经，有开窍、辟秽、通络、散淤之功能。用于眼部可以改善眼部的血液循环，增加眼部营养。
      密蒙花：味甘，性微寒，归肝经，具有清热养肝、明目退翳的功效，主要用于目赤翳障。本品甘寒，主入肝经，能清肝火，养肝润燥，而明目退翳。用于肝火上炎、目赤肿痛、羞明多泪、目生翳障等症，常与菊花、木贼等同用；若肝虚有热，目昏干涩，或生翳障者，可与枸杞子、沙苑子、菟丝子等药配伍。《开宝本草》载，密蒙花“主青盲肤翳，赤涩多泪，消目中赤脉，小儿麸痘及疳气攻眼。”《本草经疏》曰：“密蒙花为厥阴肝家正药，所主无非肝虚有热所致。盖肝开窍于目，目得血而能视，肝血虚则为青盲肤翳，肝热甚则为赤肿泪，赤脉，及小儿痘疮余毒，疳气攻眼。此药甘以补血，寒以除热，肝血足而诸证无不愈矣。”
      决明子是中医眼科的要药，适用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛、羞明多泪等症。保护视神经，能减轻视力模糊症状，防治青光眼与白内障。
     车前子：具有补虚明目（肝肾均虚，眼发黑共，或生障翳，迎风流泪）。
     白蒺藜：具有平肝解郁，祛风明目。用于肝阳眩晕头痛，肝郁胁痛，风热头痛，目赤肿痛等症。
     红花 ：活血通径、散瘀止痛。用于经闭、痛经、恶露不行、症瘕痞块、跌打损伤。古人常有於血在体内时，常加红花一小把:纱布包煮开可用一天两次泡脚,适用各种静脉曲张,末梢神经炎,血液循环 。