时间：2008/1/11 16:23:15 来源：德致堂
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视神经萎缩在祖国医学属于“青盲”与“视瞻昏渺”的范围。其临床特点以视力障碍（单眼或双眼先后视力下降）逐渐减退或丧失，视野改变、头痛等为主症。其病因可分先天性（家族性）和后天药物及头部受损。其病机由于肝肾精血亏损。笔者认为“精气夺则虚”，故肾水亏虚，肝失所养，气血不能上荣于目，或兼七情郁结，脉络失和，或外伤等所致。因此在临床中，除外伤者外，肝肾阴虚者居多。
此病外眼正常，自觉远近视力逐渐减退，甚至失明。视野呈向心性缩小，眼底检查，可见视乳头颜色变浅以致苍白，境界清楚或模糊，视网膜血管早期正常，后期变细。眼干涩、头昏、耳鸣，腰酸腿软，苔白，舌质红，脉细数。
典型病例：
陈某，女，编辑，2003年9月7日初诊，自述两眼视力减退将近一年，经某医院诊为“双眼视神经萎缩”。现有久视疲劳、怕光、眼胀、身倦、食少等不适，二便尚可。
检查：视力右眼0·4，耶格氏表4；左眼0·3，耶格氏表4。两眼眼底可见视乳头苍白，边缘清楚，视网膜血管较细，苔少，舌质红，脉滑细略数。证属肾阴亏虚，肝失所养，精血不能上荣于目。法立滋肾养肝，益肾明目，拟方药杞菊地黄汤加味：枸杞子10克，菊花10克，生地12克，熟地12克、丹皮10克、枣皮10克、茯苓12克、山药12克、泽泻10克、当归10克、白芍12克。本处方用地黄大补肾阴，制熟地其味更厚，填精补髓，壮水之主，泽泻渗利，疏通水道之滞，山药、茯苓淡渗理脾，且可利湿，枣皮味酸微温，滋厥阴之液；丹皮辛寒，俾清少阳虚火；枸杞子、菊花补益真阴以明目；当归、白芍滋补肝肾而养血，即“目得血而能视”之谓也。
服药七剂后，自觉视力有所改善，讲症减轻，视力右眼0·5，左眼0·4，苔白、舌尖红，脉沉细。再按上方服7剂，视力稳定，经连续服丸药2个月，一年后复查右眼0·9，左眼0·8。全身诸症皆愈。笔者对于此症之早期，一般采用汤剂治疗，当病情稳定后，改用丸剂治疗。因久病体弱，久服汤药反伤脾胃，对整体不利。丸剂方便易服，如杞菊地黄丸或归芍地黄丸等均可，为患者坚持治疗提供了方便。
『加注：此方是根据中医药中的《]杞菊地黄丸》加枸杞、菊花二味而来，上推原始方至《六味地黄丸》，是深受历代医家赞誉的经典药方之一，疗效好，负作用小（…中药强调加减味——是指根据某一成方，再加一两味药，就可专治某一特殊症状。比如某一成方主治筋骨挫伤，加一味桂枝专对上肢；若加一味牛膝则专治下肢。当然也不敢说本方一点儿负作用也没有，是药三分毒吗！）。所以敢大胆推荐此方，是因为此方补中有泻，无浚猛之味。“补中有泻”指本方补而不腻、无恋邪助邪之弊。如果用之适当，隔三差五适量服之，会有好处，对用眼强度高的朋友能起到保护视力的作用。』
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