对于老年性黄斑变性的病因，非常复杂，不能肯定某一种原因是必然性的病因，但为什么会出现老年性黄斑变性呢?如何看它的病理基础，掌握这些基本常识，对预防和治疗老年性黄斑变性有一定的帮助。
黄斑变性的病理分析
为什么会出现老年性黄斑变性?有关专家解释，老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD)，为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。
老年性黄斑变性的眼内变性
在临床上，患者常诉中心视力减退、视物模糊或变形。老年性黄斑变性有干性和湿性，干性又叫萎缩型。患者通常视力下降缓慢，甚至达数月，只要及时治疗会效好的恢复，最起码能够控制其恶化。为什么会出现老年性黄斑变性?眼内由于黄斑区的器质性病变，检查可见眼底黄斑区的视网膜已经变性，眼内血管有明显的循环障碍，眼内的正常运行无法维持，这样黄斑变性出现的眼内病变。
检查显示的眼内病变
为什么会出现老年性黄斑变性?这是因为眼内的严重病变，患者视力急剧下降，伴有出血者，眼前黑影或视力障碍。
眼底检查所见：
1、萎缩型：黄斑部色素紊乱，色素上皮萎缩，中心凹反光减弱或消失，散在玻璃膜疣。
2、渗出型：黄斑部视网膜下新生血管，典型表现为黄斑区中心凹或中心凹旁有一不规则的类圆形病灶，呈灰白色或黄白色。位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。
眼底荧光血管造影
1、萎缩型：黄斑区玻璃膜疣及色素脱失处早期显窗样缺损的高荧光，随背景荧光而增强、减弱及消退。有的造影后期着染，或有小的色素上皮脱离。病程较长者，黄斑色素上皮萎缩区内可出现脉络膜毛细血管萎缩、闭塞，荧光造影可见此处呈现低荧光区，其中有残余的脉络膜大血管。
2、渗出型：黄斑区脉络膜新生血管，荧光渗漏，或出血遮挡荧光。脉络膜新生血管在荧光血管造影中可分为典型性和隐匿性两种类型。典型性脉络膜新生血管：造影早期见边界清晰的强荧光，后期荧光渗漏，积存于色素上皮下或神经上皮下，形成局限性强荧光。
3、隐匿性脉络膜新生血管：分为血管性色素上皮脱离及血管性色素上皮病变。血管性色素上皮脱离：造影早期出现一个小而不规则的色素上皮下强荧光区，几分钟内荧光逐渐增强，后期视网膜下组织染色或染料渗漏。血管性色素上皮病变：造影早期无边界清晰的典型脉络膜新生血管性强荧光出现，后期有不规则或边界欠清的色素上皮下渗漏，并伴视网膜下出血遮挡荧光，又称不明来源的晚期渗漏。 |
