一、糖尿病视网膜病变的概况

    糖尿病已成为重要的影响全球性公共健康的主要疾病。估计2010年全球糖尿病患者将达到2.2l亿，在美国，糖尿病患者发生失明的危险性是普通人群的25倍。其中糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy，DR)是成年人致盲的首位原因。尽管糖尿病属多系统疾病，视网膜病变致盲仍是最重要的并发症，大约1/3的糖尿病患者患有不同类型的DR。随着我国社会繁荣稳定发展，人民生活条件改善，人均寿命延长，糖尿病发病率逐年上升，DR也呈高发病率的趋势。传统的DR治疗方法包括激光光凝和玻璃体手术等。虽然这些方法大大降低了DR的致盲率。然而其提高视力的可能性很小。因此，治疗效果并不理想。随着对DR发病机制认识的提高，药物治疗可以阻断DR发病机制的各个途径，已经成为DR治疗研究的热点，是目前一个重要的研究方向。

二、糖尿病视网膜病变的发病机理

    近年来的研究表明视网膜病变与自由基介导的氧化损伤有关。糖尿病患者机体中氧化自由基浓度的异常增加是由其代谢产物或抗氧化剂和抗氧化酶降解作用的下降与氧化应激有关。

1.氧化应激反应的影响

     视网膜在缺血缺氧条件下，自由基产生明显增加，亦明显增加氧化应激反应。氧化应激反应是指化学因子和环境因素引起体内自由基增加，导致抗氧化酶活力降低，DNA损伤，从而促进肿瘤生长、心血管疾病及细胞凋亡；在眼部则表现为视网膜内自由基增加，氧化应激增强，超氧化物岐化酶、谷胱甘肽等抗氧化剂水平降低，脂质过氧化物、丙二醛增高，导致视网膜内氧化损伤加剧。氧化应激反应可引起细胞膜完整性的破坏，通过刺激细胞凋亡，导致微血管损害及血眼屏障的破坏降，从而在DR的发生发展过程中起着非常重要的作用。同时研究还发现。氧化应激反应也在那些血糖控制良好的糖尿病患者其视网膜病变的持续发展中起着很重要的损害作用。

2.高血糖的影响

高血糖长期侵袭造成眼睛视网膜毛细血管循环障碍：血流滞缓，组织缺氧，毛细血管管壁变性变脆，眼底后极部视网膜上出现微血管病、点状或片状出血、棉絮状渗出，造成视力减退。如果此时未及时治疗，病变会进一步发展。由于缺氧而眼睛视网膜产生新生血管，就会引起玻璃体出血、繁殖性视网膜病变，牵引性视网膜脱离、继发性青光眼等，导致失明。高血糖作为应激原产生的活性氧物质，可以损伤组织引起细胞凋亡，从而造成视网膜的不可逆性损伤。

三、叶黄素的概况

1.叶黄素的简介

    叶黄素(Lutein)，是一种广泛存在于蔬菜、花卉、水果与某些藻类生物中的天然色素，它属于类胡萝卜素族物质，是构成人眼视网膜黄斑区域的主要色素。在西兰花、羽衣甘蓝、菠菜等深绿色叶菜以及金盏花、万寿菊等花卉中含量最高。植物所含的天然叶黄素是一种性能优异的抗氧化剂，同时能预防细胞衰老和机体衰老。由于叶黄素不能由人体自身合成，只能通过膳食和营养补充剂摄入，但由于我们每天不一定都能从食物中摄取足够的叶黄素，所以很多时候都需要从营养补充剂中获取，尤其针对户外工作者、老年人、白内障或黄斑病变患者，因为这些人更需要注意补充叶黄素。

2.叶黄素的作用

    叶黄素的功能特性：保护视觉；延缓早起动脉硬化；抗癌作用；抗氧化作用；着色作用等；通过大量的实验证实，叶黄素对视网膜色素变性、黄斑病变和白内障有明显的预防和改善效果；叶黄素的血管扩张功能和强抗氧化性能，可以改善眼部微循环，改善眼部营养供应，防止自由基对眼部的氧化损伤。

    而我们的身体由外部或食物中吸收叶黄素，然后分布到眼睛的两个部位：视网膜及黄斑区、晶状体。叶黄素对于眼睛具有抑制视网膜氧化、清除眼睛自由基、过滤危害眼睛的蓝光、吸收电脑电视的屏幕辐射、维持眼睛正常运转的功能。

四、叶黄素在糖尿病视网膜病变中的应用

    由对糖尿病视网膜病变的发病机理的分析，以及结合叶黄素的药理作用，可以得出以下的分析结论：

① 由于叶黄素具有血管扩张功能，显著提高血管抵抗力，恢复血管内外渗透压失去的平衡，降低血管渗透性，抑制了血管中物质渗漏，保证眼睛血管的完整性，让眼睛得到充足的血液供应，同时可以防止自由基和眼睛胶原蛋白结合造成损害，加强视网膜胶原结构，从而提高各种视网膜疾病的治疗率，改善、恢复因此导致的视力丧失。

② 大量研究都显示，在抗氧化剂治疗糖尿病视网膜病变中，氧化应激是DR发生发展过程中的重要因素，而抗氧化剂可以抑制脂质过氧化物、丙二醛的生成、清除自由基、增强抗氧化防御系统的功能，所以恰当地使用抗氧化剂在治疗DR方面具有很大的潜能。而叶黄素是一种优异的抗氧化剂，具有较强的抗氧化作用，能抑制氧自由基的活性，阻止活性氧自由基对正常细胞的破坏，从而保护机体免受伤害，增强机体的免疫能力，消除氧化应激反应，从而有利于DR的治疗。

五、结语

    现在的社会由于生活水平的升高，人们对健康保健这一方面的关注程度有很明显的提升，尤其对自身和家人的健康问题特别关注。糖尿病作为世界性的一大疾病，也是致盲率很高的一种疾病，其中糖尿病视网膜病变是属于糖尿病并发症中的重要一种，也是致盲的最主要原因，因而预防以及治疗DR是一件迫不容缓的事情。

由于叶黄素优异的抗氧化特性，在眼睛中，叶黄素充当了和氧自由基保持平衡状态的主要角色。每天摄入高量的叶黄素，不但可以补充眼睛的营养，让眼睛免受自由基的损害，维持血管正常的通透性和完整性，还可以保证整个身体内的氧化－抗氧化系统保持平衡，更加可以让我们能够远离黑暗，享受光明。

    根具研究资料显示，复合抗氧化剂（包括维生素C、维生素E、N-乙酰半胱氨酸、β-胡萝卜素和硒等）对糖尿病诱导的视网膜病变疗效更显著。乐盯叶黄素，含有多种抗氧化剂：维生素C、维生素E、叶黄素，对视网膜血管抗氧化起重要的作用，因此可以说乐盯对糖尿病的治疗，特别是视网膜病变的治疗有特别重量的意义。