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眼睛上会长肿瘤吗

日期:2008/1/22　作者:德致堂　浏览次

      眼部的肿瘤主要长在三个部位：眼睑和结膜；眼眶包括泪腺；眼球内。眼睑的基底细胞癌和睑板腺癌都是老年人好发的，眼结膜的鳞状细胞癌和黑色素瘤也是常见的眼表恶性肿瘤。眼眶的肿瘤可谓多种多样，包括血管瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，恶性淋巴瘤，横纹肌肉瘤等；泪腺也是一个肿瘤好发的部位，如混合瘤，腺样囊性癌，恶性淋巴瘤等。而眼球内长的肿瘤绝大多数为恶性，儿童最常见的是视网膜母细胞瘤，成人最常见的是脉络膜黑色素瘤。所以，对于眼部一些改变如眼皮上或眼睛表面长出异常的东西，眼球突出、移位，或出现单眼的视力下降等，都需要提高警惕，及时到医院检查，以免延误。以下就是我们在临床工作中碰到的一些具有代表性的病例。
     开7次刀的“霰粒肿”
     有一个家住郊区的男性患者，2年前眼皮上长了一个疙瘩，郊区医院诊断为“霰粒肿”，做了刮除手术，未行病理检查，很快肿块又长出来了，又做了刮除术，手术后肿块又长了出来……就这样反复长了又开，开了又长，前后总共开了7次刀，最后一次病理检查证实是“睑板腺癌”。这个患者由于没有到有条件行病理检查的医院就诊，才延误了病情。其实眼睑的睑板腺癌是眼睑比较常见的恶性肿瘤，虽好发于老年女性，老年男性的发病也有上升趋势，表现为眼睑结节样的肿块，与霰粒肿相似，有的病人还习惯用针自己挑，也不去医院就诊，常常发展到转移至耳前或颌下淋巴结才引起重视，而睑板腺癌又是相对恶性程度比较高的肿瘤，所以对于老年患者眼睑的霰粒肿特别是复发的霰粒肿常规要行病理检查，以排除肿瘤的可能。
     眼睛发白光的小孩
     欣欣是个漂亮活泼的2岁小女孩。一次妈妈无意间发现欣欣的一只眼睛里有团白色的东西，经医院扩瞳眼底检查、眼B超检查和眼部CT检查，证实欣欣的一个眼睛里长了视网膜母细胞瘤，一种儿童常见的眼内恶性肿瘤。视网膜母细胞瘤的常见临床表现俗称“猫眼”，医学上称为“白瞳症”，常见于婴幼儿，上海市的群体发病率为1:104.2万，活产儿的发病率为1:11800。视网膜母细胞瘤属于胚胎性肿瘤，恶性程度相对高，威胁生命，确诊后需行眼球摘除，放化疗等辅助治疗。但对于“白瞳症”的小孩，也需要排除先天性白内障，永存原始玻璃体增生症，Coats病（外层渗出性视网膜炎）等其他可以表现为“白瞳症”的眼部疾病。
     眼皮上的“黑痣”都是良性的吗
     70岁的于老伯，一个眼睛的下眼皮上长了一个“黑痣”，有二三年时间了，看上去长得也不快。于老伯没当回事，有时候还会用手去剥一下。前不久，这个“黑痣”表面有点出血和起脓，于是就到专科医院去就诊，不料竟是患了基底细胞癌。很快于老伯住院行了肿瘤切除。基底细胞癌是眼皮上最常见的恶性肿瘤，多见于老年男性，下睑多于上睑，肿瘤生长缓慢，亦可形成溃疡，通常给予手术切除，或术后加用局部放疗，预后较好。所以，老年人对于眼皮上长的“黑痣”也不要掉以轻心啊！
   为什么有的结膜炎总是好不了
     从事美发行业的小郑一年前就开始出现右眼充血、异物感，自己买了药水点眼，没有啥变化。自己照镜子时发现右眼睛下方结膜厚厚的、红红的，像多了一块东西。后来去专科医院看了门诊，医生建议活检，取了一块增厚的结膜组织送去化验，病理检查证实是一种黏膜相关恶性淋巴瘤，简称MALT淋巴瘤，是一种恶性程度较低的淋巴瘤，需要局部放疗。放疗后的小郑，右眼结膜肿块明显消退，情况良好。近年来，眼部的淋巴瘤特别是MALT淋巴瘤发病率逐年上升，而且患者有年轻化趋势。患者可以表现为单眼的结膜红肿、增厚、用药效果不明显，可能与眼部长期的感染和炎症有关。故对于久治不愈的结膜炎，特别是单眼的结膜红肿伴增厚者，要及时行活检手术。

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