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关注早产儿视网膜病变

日期:2005/11/9　作者:德致堂　浏览次

      据世界卫生组织统计，早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。这一问题引起国内外医学界的高度重视。早产儿视网膜病变是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，用氧是抢救早产儿的重要措施，又是致视网膜病的常见诱发因素。
    新生儿的死亡大多数直接或间接地与缺氧有关。早产儿由于呼吸功能不完善，医生帮助其使用鼻导管吸氧、头罩吸氧甚至在暖箱吸氧，或者给早产儿上呼吸机。因为原本早产儿肺部发育不完善，甚至不能正常呼吸，有许多高危因素存在，在抢救过程中使用高压氧也可能诱发其视网膜病变，所以，临床中只有严重脑损伤的早产儿才会使用高压氧治疗。宝宝体重越低，其视网膜病变的发生率也越高。目前，40周以前的新生儿很少使用高压氧治疗，除非脑损伤很明显，而又无其他方法治疗时才考虑。
    为什么高压氧治疗早产儿，容易对其视网膜有损伤？据专家介绍，其实氧气并没有毒性，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。
      吸氧的早产儿不一定都会发生眼底病变，即使视网膜血管有损伤，在早期还是可以自愈。疾病的发生往往是由于给氧标准掌握不好，氧气浓度过高、时间过长才会诱发视网膜病变。通常早产儿视网膜病变在36周时，眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，过了这个“门槛”，病情发展较快，可能短期内就会引起视网膜脱离。在早产儿视网膜病变的患者中，约10%-15%会发展到中晚期，最终有少部分发生永久性失明。

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