光眼是否有不同类型?
开角型青光眼:
·是青光眼最常见的类型
·眼压升高是由放排出管道逐渐堵塞所致
·虹膜和角膜之间的夹角大且开阔
·进展缓慢
·早期症状和损伤不易被察觉
·是一种终生性的状况
·对药物疗法及手术治疗效果好
闭角型青光眼:
·眼压的升高是排出通道堵塞所致,通常是由于虹膜向前隆起堵塞房角所致
·进展非常快
·症状和损害通常易察觉
·可治愈
·需及时进行密切观察
青光眼有许多类型,但有两种主要类型:开角型和闭角型。
开角型青光眼是房水排出管道逐渐堵塞所致,该型眼进展非常缓慢,正常量的房水不能排出,眼内压。堵塞问题发生在排出管内,正如洗涤槽的堵塞可生在排水管的里面。
许多开角型青光眼的病人感觉良好,觉察不出自己的变化,这也是为什么这种类型通常被称作为视力的“不察觉的小偷”的原因。如开角型青光眼未得到诊断和治疗,将导致视野的小片区域逐渐丧失,且不易被察觉,直到丧失范围一步扩大。值得庆幸的是,这种类型的青光眼进展缓慢-- 有时许多年也毫无损害--通常对眼药水,眼药膏或服药反应良好。
·闭角型青光眼或急性青光眼是另一种主要的类型。与开角型青光眼完全不同,闭角型青光眼眼压通常迅速升高,眼压升高是由时排出管被堵塞或被覆盖,就像洗涤槽内的排水管被纸或塑料片完全盖住一样。
急性青光眼时,虹膜引起房角急性堵塞。只有当虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔时,才会出现这种情况。这种少见的结构问题仅仅发生在很少一部分眼睛。眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。
如果虹膜和角膜之间的夹角大狭窄,在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间或剧院时,可诱发青光眼。急性青光眼的症状有严重的头疼、眼疼、恶心、呕吐、虹视,严重的视力模糊——需要立即紧急医疗处理,因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。
急性青光眼的治疗通常有显微手术和激光手术切除小块隆起虹膜。这样就迅速打开了排出管,从而允许过量的液体排出眼外。显微手术及激光手术对急性青光眼通常十分成功且持久。
是否可以治愈?
一般说来,青光眼不能被治愈,但能被控制。一旦确诊,就需要经常的、终生的护理。不停地观察和治疗能控制眼内压,从而保护视神经,防止视力损坏。眼药水,口服药物,激光手术和显微手术在长期控制限压方面是相当成功的。
许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内,青光眼就算治愈了。事实上,青光眼仅仅是得到了控制,它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后,请眼科医生进行常规检查都属必要。怎样诊断青光眼?
常规检查:
·眼压计测眼压
·眼底镜检查眼底
使用压平眼压计测量眼压,以帮助诊断及监测青光眼是否被控制
眼底检查:
图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方,最终坏死。“视杯”中央变得苍白,与边缘正常组织的粉红色形成对比,
为了安全和精确的原因,眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。
眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况,常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜
·眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛,眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnHg,“mmHg”指的是“ 毫米汞柱”,是测定眼压的一种单位。
·眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要,先用眼液扩瞳,然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源,眼底镜可扩大倍数进行观察,医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。
如果眼压不正常或视神经异常,多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查:
·视野检查是一项特殊的检查,可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。
检查时病人向前直视,用余光看运动的物体或光源,这样可发现非常小的视野变化。
·前房角镜检查:
前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法,它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。怎样治疗青光眼?
青光眼的药物治疗:
·有不同的目的:增加房水排出量或者减少房水生成量
·有几种形式:药片,眼药水,眼膏,可能有副作用
激光手术:
优点:
·快速、方便
·在医生办公室或诊所内均可进行
·眼睛感染及普通并发症的危险最小
·不需特殊的恢复时间
缺点:
·不能用于所有类型的青光眼
·不能马上知道结果
·术后通常需要药物治疗
·长期效果不肯定
滤过手术:
优点:
·适用于大多数类型的青光眼
·治疗结果立即可以知道
·木后通常不需药物治疗
·普遍成功且效果持久
缺点:
·必须在医院或诊所进行
·有出血、感染和一般并发症的危险
·需要一定的恢复时间