糖尿病视网膜病变一般发生在糖尿病病程10年以上，因此发现糖尿病后如果积极治疗可以降低视网膜病变的发生率。在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。眼科医生常规建议病程超过10年的糖尿病病人常规散瞳检查眼底。随着病情发展，可有不同表现。早期可引起不同程度的视力减退或视物变形。中期视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，患者自觉眼前有黑影飘动。晚期新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。

    预防糖尿病视网膜病变的发生关键在于控制血糖、血压、血脂三项指标。如果眼底检查发现视网膜微血管瘤我们一般建议病人去糖尿病科会诊使用胰岛素治疗。早期使用胰岛素治疗可以限制降低视网膜病变的发生率。此时病人要避免有一旦使用胰岛素就要终生使用很麻烦的错误观念，因为糖尿病是终生性疾病，终生治疗也是必要的。胰岛素是对糖尿病病人胰岛细胞最好的保护药物。因此建议病人早期使用胰岛素。此外控制血压、血脂对延缓病情发展也有很大作用。目前有很多的药物治疗糖尿病视网膜病变，如进口药物导生明、递法明、达纳康和国产药物多贝斯、复方血栓通胶囊、羟苯磺酸钙等，可以选择一种适合自己的长期服用。

    一旦检查发现视网膜病变已经发生就要每半年到一年复诊一次。必要的时候进行眼底荧光血管造影（FFA）检查确定是否需要视网膜光凝治疗。如果FFA提示视网膜缺血严重或视网膜新生血管形成，要及时进行全视网膜光凝。一些病人激光后仍然发生玻璃体积血导致视力严重下降，因此这些病人反对视网膜激光治疗，这是非常错误的观念。视网膜光凝是对中重度糖尿病视网膜病变最好的治疗手段。但是如果光凝后没有很好地控制血糖、血压、血脂，糖尿病视网膜病变仍会发展，导致病人失明，而并非激光没有作用。反而眼底病医生认为如果病人做了一个很好的激光治疗，即使病人再次出血视力丧失，那么他们在接受手术后恢复视力的可能性明显增高。因此强烈建议病人在需要接受激光治疗时一定要及时进行激光治疗。

   无论是否接受激光治疗，都有一部分病人发生玻璃体积血导致视力丧失。我们一般根据病人的不同情况采取不同的治疗方案。

   首次玻璃体积血的病人。首先散瞳检查眼底，眼底如窥不见，进行B超检查确认无玻璃体视网膜牵引存在。如果病人之前做过很好的全视网膜光凝，一般让病人观察至少3个月，绝大部分病人都可以吸收，然后考虑补充光凝。如果没有做过激光，我们嘱咐病人3周左右复诊，根据出血吸收情况给予视网膜光凝治疗，大部分病人在6个月左右出血可以基本吸收。对于还没有吸收的病人可以考虑手术治疗。

    复发性出血病人。给予B超检查，如果没有视网膜前膜或玻璃体牵引，我们也可以让病人3周左右复诊，然后根据出血吸收情况给予视网膜光凝治疗。有玻璃体视网膜牵引我们一般建议病人进行手术治疗，如果视网膜部分可见，可先进行视网膜光凝然后再手术，尤其是上方视网膜先行光凝这样手术就好做些，效果也好。

   人只有两只眼睛，糖尿病病人基本是双眼病情相似，所以一旦决定手术就尽量一次成功。无论医生和病人都要静下来想想怎么做才能得到最佳效果，而不是急于手术。而在现在这样复杂的社会环境中，更需要医生和病人都要动脑而非急于动手。

    总之，糖尿病视网膜病变的病人不要担忧，只要您坚持控制好血糖、血压、血脂，在眼科按时复诊，在现有的医疗技术下，一般都会让您保持或恢复光明，享受美好生活。