什么是糖尿病视网膜病变

    糖尿病视网膜病变，简称糖网，是糖尿病的并发症之一。它的发病率很高，在我国，正常人群中的患病率为9.84%；糖尿病人群中它的发病率更高：安徽省普查中统计的发病率为31.02%；青海省对住院糖尿病患者调查中，其患病率67.89%。这种发病率随着患者患糖尿病的时间延长，也跟随增长，在英国的一项研究显示，病程只有3年的糖尿病患者，其发生率为8%，而5年到了 25％,10年则达到60％，15年在80％。

    糖网对视力的损害危害极大！这是因为：1. 它的发病率极高，有超过一半患糖尿病超过10年的患者会发生糖网。2.会造成视网膜功能的不可逆性的破坏，一旦视力下降或丧失，就不太可能通过治疗来恢复到发病前的视力水平。3. 双眼发病。因此，治疗不及时晚期糖网患者，将不可避免地因双眼全盲而丧失正常的工作生活能力。

糖尿病视网膜病变有哪些？

    糖尿病视网膜病变一般分为2种类型，一种是糖尿病的微血管病变，这是一种循序渐进的眼底变化。通常，糖尿病视网膜病从视网膜的微小血管出现轻微的退化开始，这种病情一旦出现，就会发展到危及视力的更严重状况，称为增生性视网膜病。在增生性视网膜病中，异常的新血管会在视网膜的表面生长。这些脆弱的新血管十分容易破裂，并且会有血液流到眼睛的中间部分而阻碍视力，这就是一般说的玻璃体出血或积血。这种新生血管也非常容易萎缩，而它萎缩形成的疤痕组织也可能在视网膜周围形成，最终导致视网膜脱离。我们说前面说的，不可逆性的视力损伤，主要是指进入到增生性视网膜病的情况。

    还有一种，是因为血中的液体会持续从视网膜血管渗漏而导致黄斑水肿。黄斑是视网膜的一部分，负责在阅读和驾驶时提供敏锐、清晰的视觉。当黄斑的重要部位因过多液体而肿胀时，视觉会变得非常模糊而使它难以发挥或丧失它的功能。黄斑水肿可以不象微血管病变那样，发展到一定时候才能影响视力，它可以出现在糖尿病的任何时期，而且从一开始就严重的影响视力。

全面的眼科检查包括哪些内容？

1.视力表测定：最简单判断视功能好坏的方法，但是良好的视力有掩盖病变的可能。

2.裂隙灯显微镜检查：了解有没有白内障、炎症等其他糖尿病的眼部并发症。

3.直接眼底镜检查：眼科医生最简便的诊断糖网的方法，但不全面，最好在瞳孔散大的情况下进行检查。

4.眼底照相：直观记录眼底视网膜情况，便于长期就诊过程中的先后比较。

5.眼底荧光造影：非常灵敏地表明视网膜血管变化，能在医生用眼底镜发现病变之前就显示出病变。同时也可以长期保持，便于比较。

6.OCT：对黄斑水肿做精细地扫描，显示有无病变，已经病变发展情况的记录。

7.眼压测定：发现早期的青光眼，便于及时治疗。

以上的检查结果，应该作为档案，按时间的顺序排列，保存好。

糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？

总的来说，糖尿病视网膜病变的治疗有四大部分：

1.全身病治疗

    全身病治疗是糖尿病视网膜病变预防的最关键的部分。早期的血糖、血压和血脂的控制，能够延缓糖尿病视网膜病变的发病和发展。

2.药物治疗

    糖尿病视网膜病变的药物分口服药物、滴眼剂和眼内注射药物。口服药物主要是一些改善微血管循环的药物。滴眼剂中，专门治疗该病的药物还没有出现，有些药可以改善眼底微循环功能的。眼内注射的药物主要针对黄斑水肿，如一些激素和抗新生血管生长的生物制剂。

    需要提醒的是：所有药物的使用，均应该在密切检测下，由医生给予。

3.激光治疗

    是目前已知的最有效保护视力的方法，在糖尿病视网膜病变发生到一定程度的时候就应该进行，当疾病发展到可能进入增生期的时候，应该及时做一次彻底的全视网膜光凝来阻止病变的发展。但是，激光治疗有可能在短期内，会加重黄斑水肿，引起短期的视力下降。

    这里需要注意的是：激光治疗前后，最好通过眼底荧光造影的方法，来判定需要治疗的范围和程度，以及治疗的效果。

4.手术治疗

    手术治疗，是糖尿病视网膜病变进入增生期以后，眼内有大量的积血和疤痕性，甚至导致视网膜脱离以后，唯一有效的治疗方法。玻璃体切割手术可以比较完全地清除积血和疤痕，复位脱离的视网膜，但是，要强调的是：千万不要把糖尿病视网膜病变发生以后视力恢复的希望，建立在手术的基础上！因为这种手术，风险很大，费用昂贵，而且对已经发生病变的视网膜的视力恢复并没有很大的帮助，能够维持患者的现有视力就是最满意的结果了。

作为糖尿病患者，我应该做到哪些来预防和阻止糖尿病视网膜病变？

首次被确诊为糖尿病，或者还没有发现眼部异常的患者：

1.为自己安排1年1次的全面的眼部检查。

2.建立个人的眼部检查档案：包括每次的眼底检查病历记录、眼底照相、OCT和荧光造影等影像资料。（个人妥善保管，如果你就诊的医院有这样的服务，建立在医院建档）

3.严格控制血糖、血压和血脂。

发现有糖尿病视网膜病变的患者，或者患糖尿病大于10年的患者

1.立刻进行一次全面的眼部检查

2.根据检查结果，咨询眼底病专科的医生，确定治疗方案。

3.如何合并有其他糖尿病眼病，如白内障，应该及早治疗，以防因为这些病情妨碍糖尿病视网膜病变的观察和治疗。

所有糖尿病患者均应该知道一下几点：

    1.糖尿病视网膜病变对视力的损伤，尤其是晚期阶段，很大程度上是不可逆性的，因此一旦被诊断出患了糖尿病视网膜病变，听从眼科医生的指导，早期合理的治疗，是保护视力的唯一途径；

    2.糖尿病视网膜病变会在视力良好的情况下发生，因此不要用你的感觉来判断是否患病，病情是否发展了；