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什么是黄斑变性？表现及分类

日期:2011/6/16　作者:德致堂　阅读:3744

1、什么是黄斑变性 ?
    黄斑变性是指黄斑的功能退化。
黄斑是人眼视网膜的一个正常结构，它决定着眼睛的精细视力，使您可以看清细节、从事精细工作，如：读书或开车。如果黄斑有病，您的视力会变模糊，或者出现视物变形，穿针或阅读等精细工作出现障碍。
黄斑变性主要影响的是中央视力，不影响您的周边视力。这时如果看钟表，您仍然可以看清钟表的外形，但不能识别现在几点钟。
黄斑变性本身不会导致全盲。即使是重症病历，他们仍然可以有部分有用视力从而照顾好自己的生活。许多患者都可以将这种影响降到最低。
2 黄斑变性的原因：
    黄斑变性可以有很多种表现类型，其中最为常见的是年龄相关性黄斑变性（AMD）。目前它的具体病因不清，也没有可以治愈的方法。它是欧美65岁以上老年人影响视力的主要病因之一。
AMD 常被分为两种类型，即：“干性”（也称为萎缩型）和“湿性”（也称为渗出型）。
3 “干性”黄斑变性－萎缩型
    AMD患者中绝大部分为“干性”黄斑变性，它是由于黄斑区组织萎缩变薄所致。视力下降较缓慢。
4 “湿性”黄斑变性－渗出型
   “湿性”黄斑变性只占所有黄斑变性患者中的10％左右。它是由于视网膜下存在异常的新生血管膜，使得网膜下有积液、积血或瘢痕，引起视力下降、视物模糊。视力下降可以很快并且严重。
5 怎样早期发现年龄相关性黄斑变性（AMD）
    年龄相关性黄斑变性的疾病进展可快可慢，但中心视力的丢失通常在患病几年以后。如果你有以下几种现象，请立刻和你的眼科医生联系。

直线变成波纹状
视远困难
辨色能力开始下降
视细节能力下降，如看不清脸或书上的字。

视野的中心总有暗点或黑影
6 什么人容易患年龄相关性黄斑变性（AMD）
尽管有关老年黄斑变性的原因目前仍不清楚，有研究显示以下几种人群是该病的高危人群：

年龄大于60岁的人群
患有高血压的人群
吸烟的人群

有AMD家族史的人群
7 黄斑变性的症状
患黄斑变性后不同的人会有不同的症状，并且疾病早期表现不明显。有时只有一只眼受损而对侧眼正常，这时患眼的症状常常被掩盖而不易发现。当双眼均受影响时，视功能所受的影响是非常明显的。以下症状应引起您的重视，及时到医院就诊。

书上的字开始变得不清
中心视野区总有暗点的存在

如下图所示的直线变形

8 如何诊断黄斑变性？
许多人在视力明显模糊之前并没有意识到黄斑疾病的存在。眼科医生可以在以下眼科检查中帮助您发现早期的黄斑变性。它们是：

用一个类似网格表的图表（Amsler 表）进行检查。
眼底镜直接观察黄斑区是否有病变。
通过荧光血管造影发现视网膜下是否有异常血管的存在。
通过OCT检查黄斑区结构的改变

9 黄斑变性如何治疗
9.1 补充营养
    尽管黄斑变性的原因目前仍不很清楚，但是大量研究显示那些有可能发展为重症AMD的患者在应用高剂量维生素C、维生素E、β胡萝卜素和锌混合治疗时，他们发展为重症AMD的可能性减少了25％。而对那些没有AMD或有早期AMD的患者，该种营养疗法似乎没有明显功效。
视网膜下的沉积物——玻璃膜疣是黄斑变性的一种常见特征。玻璃膜疣不会造成视力下降。但当他们在数量或大小发生变化时，通常预示患者有发展成重症AMD的高危因素。这些患者通常眼底可以发现很明显的玻璃膜疣，黄斑区下方网膜异常血管的存在（湿性）等。
一定要记住：营养疗法不会治愈AMD,也不会使您已经丢失的视力再恢复正常。营养疗法应当在医生的指导下进行。
9.2 激光治疗和光动力治疗
   “湿性”的黄斑变性可以用激光进行治疗，属于简捷的门诊治疗流程。传统激光手术和光动力疗法是目前常用治疗方法。尤其后种方法可以阻滞许多湿性AMD患者视力的严重丢失。其他试验性的方法有：眼内注射抗新生血管药或眼内植入“视网膜植片”以保证视力的不丢失。
激光或光动力疗法均是应用特定的光束阻止或减缓异常血管对黄斑区的损伤。这种治疗不会帮您恢复视力，它只是帮组您保存现有视力。
9.3 药物治疗
    尽管有许多先进的药物疗法，仍有许多黄斑变性的患者经历不同程度的视力丢失。
9.4 助视器
    为了帮助您适应低视力水平，眼科医生推荐您佩戴眼镜，或向低视力门诊进行咨询。那里可以为您提供有效的帮助以使您的日常生活到达尽可能的满意。
由于周边视力仍然存在，这种视力就对患者非常有用。许多黄斑变性的患者在佩戴低视力助视镜－放大镜、闭路电视、大号字体阅读材料和计算机辅助交流系统后依然可以从事他们喜爱的活动
10 应用Amsler表自检视力
    您可以应用如图下示的Amsler表进行每日视力自检，通过应用此表您可以发现您平时不会注意的视力改变。您可以把它贴到冰箱上，这样您就会记住每天查一次眼睛了。

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