孩子近视不可小视
(2007年4月26日《央视论坛》)
新闻报道
本网讯：4月26日晚22∶30，中央电视台一套节目新闻频道“央视论坛”栏目就围绕着“孩子近视不可小视”为题，特邀北京大学儿童青少年研究所所长季成叶教授，北京同仁医院眼科主任王军教授为嘉宾，关于加强青少年学生近视的防治的意义和如何开展防治工作展开科学讨论。（全文主要内容请点击：央视论坛）
孩子近视不可小视（全文）
4月26日《央视论坛》
主持人：董倩
嘉宾：王军教授北京同仁医院眼科主任
季成叶教授北京大学儿童青少年卫生研究所所长
主持人：各位晚上好，欢迎收看央视论坛。这些年来，大家都可以发现，戴眼镜的中小学生是越来越多，而且他们的度数是越来越深，有这样一则报道说：深圳市的一些重点高中里面，近视率达到了85%，老师说，当他在台上讲课的时候，往底下一看，底下是一片眼镜，镜光闪闪，刚才说的是深圳的情况，其它在全国的范围内，情况也好不到哪去，有数字说，在全国十个高中生里面，有八个是近视眼，今天我们就来关注一下中、小学生的近视问题，演播室请来的两位，一位是王军教授，北京同仁医院眼科主任，另外一位是季成叶教授，北京大学儿童青少年卫生研究所所长。
现在让我们看一个短片（播放短片）
看完这个短片之后，我有这么一个问题，为什么中小学生的近视这个问题要由市政府来关注？而且是我们从短片里看到，说是由政府拨款保护学生视力活动，您怎么评价作为眼科方面这种做法？
王军教授：我觉得因为近视几年来确实是这样，近视眼的发病率越来越高。原因可能跟学生用眼疲劳过度很有关系，而且社会重视程度不够，政府提出这项措施来讲，对咱们整个社会是一件非常大的好事情，所以我认为这是很有必要的。
季成叶教授：深圳市的政府这样做是很有远见的，因为近视眼它尽管不是一种非常、甚至可以说致死人的一种疾病，但是它对人们的生活质量，是有很大的影响的。
主持人：怎么理解这句话？
季成叶教授：近视的孩子，他的识别物体的精细化能力比较差，另外他的注意广度不够，所以近视眼的学生可能学习很好，但是实际上他花费的精力比别的学生多得多。所以，时间长了以后比较容易疲劳、容易激发各种身心的疾病。其次，在我们青少年时代，都有很多美好的幻想。比方说航天、航空、甚至现在一般普通的制造业，都需要精密加工的、都是需要好眼睛的，而每年高考限制报考的人数，大约70%是因为近视，所以，对国家选拔人才非常不利。另外，近视在中小学生阶段进展最快，但是成年以后，它还是可以继续加重的，所以我们可以看到，我们会在非常著名的一些学者们中，常常看到，到了老年的时候，因为近视和其它的眼病程度加深，甚至于像瞎子一样，所以，就提高生活质量这一点来说，我们不得不抓近视。
王军教授：从眼科临床来看，近视眼是有不同的种类，有轻度近视和高度的近视，这两种发病的原因是不一样的。因为近视眼本身，它有一定遗传因素，尤其是高度近视，而低度近视现在来看，多由于环境因素造成的。并随着近视眼的程度加深，近视会产生很多严重的疾病，如产生视网膜裂孔的发生率比正常人要多很多倍，产生视网膜脱落的发生率，也要比正常人高很多。那么出现这种病以后，会使患者失明，这对一个人来讲，不光是对生活质量，他最基本的生活保障都没法保障了，所以近视虽然说大家觉得好像很多人都有近视，它不是一个特别严重的病，但是一旦发展严重了，会产生一种致盲的疾病，而且随着近视眼的发病率增加，实际上我们国家的花费也会增加，比如说大家都在配眼镜，都需要给每个家庭增加很多的花费，甚至每年要换一副眼镜。
主持人：两位给我们介绍一下，全国关于中小学生近视方面的统计情况是什么样的。
季成叶教授：我们根据这20多年的有系统的全国代表性的资料调查的结果，最近的一次在2005年的调研，2006年就现在刚刚结束，其中一些最新数字，大致是小学30%左右，中学达到50%到55%，大学一般都在80%左右，而且随着年龄的增长，视力不良当中近视程度是越来越高，在大学阶段一般都在90%以上是视力不良、是近视。近几年来，特别是近五年来，还有这样的发展趋势，那就是农村的青少年的近视率原来大约比成人要低40%，现在这个差距正在大幅度缩小，农村的青少年成为我国青少年近视大军当中越来越重要的成员，这个数量是惊人的。因为他们的数量比城市青少年多，另外，近视的发展在低龄化。一进小学，一、二年级开始直接就是近视。
主持人：我们三位今天最有资格说这个问题，因为我们每人鼻子上架着一副眼镜，我呢是因为小时候念书可能太近了，所以这样，现在为什么很多中小学生的近视发病率会逐年地增加？你们分析是什么原因呢？
王军教授：从医学上来讲，近视主要是小孩儿，有这样几条：第一；读书的习惯不好，比如说光线弱、看书比较近、躺着看书。这是因为他自己的读书习惯问题；还有一个问题，现在全社会也是关注的问题，学生现在的学习负担很重，他每天要学习很多小时，休息时间很少，长期这样下去，他的眼睛会处在一种疲劳状态，会产生过度调节，会产生一种眼球眼压增高，造成眼球壁的扩张，产生一种叫轴性的近视。这种情况就会给学生带来一种，甚至影响今后一生。所以我认为这个从医学上来讲，是一个非常需要重视的问题。
主持人：从小我就知道老师说，看书的时候一定要保持良好的坐姿，要不然身子一弯，首先眼睛看东西就会近，近了就容易得近视，一直以来都这样说。
季成叶教授：中小学生现在因为学校里头贯彻素质教育，在学校里的作业普遍是减少了，但是回家以后，家长出于一种望子成龙的心切的心情，不断地给孩子增加课外作业，参加各种各样的补习班、辅导班等等，挤占了学生大量的户外活动、体育锻炼的时间，所以这是造成近视的，恐怕说是一个最根本的原因。
主持人：户外活动少，经常在屋子里面看这个看那个就容易造成近视眼？
季成叶教授：是。在户外活动的时候，他的眼睛自然而然就得到一种活动性的休息。与此同时，他也有更多的机会，来远眺其它的一些物体，这样对他的视力调节，就像刚才王教授说的，视力的调节就不会处于一种过度疲劳状态，另外还有一点很重要，现代生活给我们的孩子带来的是从小到大，特别是在小时候，在眼睛还没有发育成熟过程当中的一些视近工作的时间过长，比方说，玩电子游戏机、计算机上网、看电视等等时间过长，因为它的屏幕上的物体是闪烁的，所以不知不觉地是会加重视力的疲劳程度，要注意休息的。
主持人：可能也有人们会问，比如说，就像我，我就戴了20多年的眼镜了，我觉得没有什么呀！不就戴副眼镜吗？不会怎么样呢？
王军教授：但是实际上你戴了眼镜以后，你的视觉质量是下降的，比如说，你做体育运动，比如说一个演员他毕竟也要展示自己的形象，所以整个视觉质量是下降的，另外还有一个问题，眼镜虽然你觉得好像无关紧要，但是实际上产生近视这个病，会对眼睛的视力有很大的影响，就像刚才我们说过的，近视眼会产生很严重的一些并发症，比如说长期以往会产生刚才说的，视网膜脱落，甚至会产生眼底视网膜萎缩，甚至黄斑出血这种严重的疾病。
主持人：你说的都是一些极端的情况吧？
王军教授：也不很少见，在医院中眼底科专家们每天要接待很多病人，这些病人中大多数原因就是因为视网膜脱落，眼底出血造成的，有很大一批病人，就是高度近视眼造成的。
主持人：你别吓唬人，听着都很可怕，觉得近视怎么会引起这么多的病。
季成叶教授：是一些比较极端的，但是呢，并不很少见，包括最近几年各种报章连续报道的，在计算机网站连续几天几夜不停地上网的话，造成了突然地、爆发性致盲都是有的。
主持人：两位专家，有一个很有意思的现象，我不知道你们作何分析，说女生视力不良检出率要高于男生，这是一个；城市学生视力不好要高于农村学生；还有，就是越是家庭经济条件好的，视力越是不好，你们怎么分析这一组现象？这说明什么问题呢？
季成叶教授：我觉得女生视力不良的状况高于男生，这可能是几十年来，我们的调查都是这样的结果，一直是保持一个比较规律性的，而且右眼的严重程度高于左眼。
主持人：是不是因为中小学阶段女生学习好？
季成叶教授：是的，女生更加用功，更加安静，更加倾向于那些静止性的活动，所以特别是在低年龄组，到了大学就没什么差别了。但是在初中、高中、小学，女生显著地高于男生，这是第一；第二个就是我们国家城乡的差别，过去是非常明显的，现在农村也在发展，农村的学校往往对于学生的学习还抓得非常紧，这样家长的期望程度也高了，这几年使得农村的学生近视的发生率明显地上升，城乡差距正在逐步地缩小。
主持人：还有一个，家庭经济条件越好，视力越差，这是怎么回事？
季成叶教授：是的，家庭经济状况越好，往往决定着家长的期望程度很高，特别是在这当中，母亲的文化程度起着很重要的影响，因为文化程度高的母亲和父亲，他们对子女的要求很高，那么不断地督促孩子的学习，用各种奖励或者惩罚的方式，促使孩子用功学习，因此，这些孩子的静止性的活动时间比别的家庭要多。
主持人：好像在国外，中小学生的这种戴眼镜的似乎要比在我们国家要少得多，是不是这样？国外是什么样的情况？
王军教授：本身从遗传来说，总的来讲，汉族的本身近视眼的发病率要高于西方（主持人：这是为什么呢？）这跟遗传基因有关系，跟本身人种有关系。另外尤其高度近视眼，在中国的发生率很高，这个也是我们现在医学上在研究的一个问题，就是说从它的基因来看，到底是什么原因？刚才季教授说得好，除了环境因素以外，还有遗传因素，但是近几年来看，为什么这么高的发病率，就是因为环境因素改变太多了，尤其刚才提到的，一个是休息不好，孩子的负担比较重，容易产生疲劳，还有一个户外活动少。为什么近几年来，近视发病率越来越高，跟过去不一样呢？六七十年代，大多数孩子在户外活动比较多一些，没有电视，没有电脑，所以这是很重要的因素。
季成叶教授：比较跟中国相似的是日本人，日本人的近视发生率曾经是高居世界第一的，（主持人：现在咱们超过了）世界各国公认的。现在我们的总人数是超过的，但是比例我们还没有通过调查来明确这一点，那么，这里头就牵涉到王教授刚才说的一个很重要的因素，那就是种族遗传因素。种族遗传因素，根据我们大量的文献看，以色列人、东亚人、包括中国人、日本人、韩国人，中国人当中还包括台湾人、香港人和大陆人都有一种共同倾向，就是近视眼轴的发育相对来说是比较容易导致近视发生的。（主持人：基本上是越勤奋越容易得近视）对，如果视近的工作时间越长，越有可能发生近视。
主持人：近视能预防吗？
季成叶教授：一个是为什么要政府重视，因为政府直接影响到各个学校，对学生采取的各种措施，包括课外作业负担，但是它的措施，效果力度还不够，所以为什么我们认为深圳市政府的这个观点是比较超前的，但是同时也是非常必要的，如果政府重视，那么一些公共卫生问题就容易解决。
王军教授：我可以举一个实际的例子，我有一个同事是眼科大夫，他的小儿子已经八、九岁了，但是突然发现他近视是800度的近视了，作为一个眼科大夫的孩子，出现这个问题，我们觉得是有点可悲的，为什么？因为我们重视得不够，对孩子关注太少，光注意他的学习，不注意他学习后的休息，做这种调整，像咱们多年以来推广的眼保健操，这是一个非常好的锻炼眼睛，恢复眼睛视力，使眼睛得到休息的方法。另外，多做户外活动，比如每节课间45分钟以后要让他休息一下，这样会对他很有好处，让所有的学生都到户外做一下活动，而不要在教室里继续看书，这也是一个很好的办法。
季成叶教授：另外一个非常重要的，就是改善在学校和家庭视近工作的一些条件，比方说台灯选择、课桌、椅子、桌子合适配置。另外不停地教育孩子，提醒孩子们注意写字，看书等等的姿势，不躺在床上看书，不在移动的车厢里看书，这些是比较容易做到的，而且经过很多年的实践它是有效的，我认为最重要的一点就是刚才提到的体育锻炼时间不足，户外活动时间不足，这个是要学校和家庭共同花大力气去解决的。
主持人：我们假设一下，假如再过多少年，我们的人口比例中，有相当多比例的人是近视眼的话，会是一个什么样的后果呢？
季成叶教授：我认为这个有可能的，为什么呢？近视本身就是一种现代病，文明病，而且当然这种所谓视力逐步退化，现在我们还没有充分的证据，我们必须要有科学的证据，而这样的过程应该是一个很漫长的过程，对于每一代的青少年来说，就意味着一种新的希望他不一定都得近视眼。
王军教授：毕竟近视眼以后，会对他职业的选择要有很大的影响（主持人：比如说想当航天员就不可以）航天员就没有人来做了，也没有人来开飞机了。
季成叶教授：对做精细工作，包括一些工人都要精细的视力，这个他们也不能做。
主持人：哪些工作是对视力有非常高的要求的？那航天员是肯定的，像杨利伟如果他眼睛不好，肯定就选不上了，两位专家给我们介绍一下像在外国他们是怎么预防这些孩子的近视的呢？
王军教授：我认为他们最重要的就是课上、课下的负担，这些孩子都比较少，这是最重要的。
季成叶教授：我还补充王教授一点，就是我认为，我们对视力严重程度的宣传要科学化，我们的大众媒体等等都要用科学知识去引导我们的听众，（主持人：什么意思呢？）比方说我们只宣传近视有多少多少，85%、80%我觉得这些数据可能都对，但是毕竟它们都需要眼科大夫参与做一些精细化的调查，因为视力实际上是一个很复杂的现象，如果渲染得过分，同时又没有科学引导的话，那就等于给眼镜商们创造一些机会，让他们去推销各种各样的眼镜。而有些孩子他们跟成人是不一样的，他们的视力很可能是有很多假性成份的，也就是这些假性近视，是可以通过锻炼等等，可以减轻近视的发生，或者可以至少可以延缓近视的发展，但是眼镜商人给他一定，说你这是要配400度的眼镜，那么好，他的视力从此就从400度开始往上升了，而不是真正的，可能250度，可能300度，这个我觉得这些误导恐怕要避免。
王军教授：我要补充一点，关于近视的发病过程来讲，因为近视本身从医学上讲分两种，一种是屈光性近视，一种是轴性近视，所说的屈光性近视比如说有角膜的或者人眼晶体的病变以后，比如球形晶体造成的这种近视，也有可能就是因为在早期孩子比较疲劳的时候，他会产生一种睫状肌的痉挛，造成这种假性近视，实际上这种近视是可以恢复的，如果我们要发现这一点，早期让他做一些有效的比如治疗，比如散瞳剂用一些使状肌松弛的药物，是可以缓解的。另外一种就是轴性近视，是指眼轴变长了，越来越长，他的近视度越来越增加，这就是一种器质性疾病了，用咱们所说的那些比如说散瞳的疗法，咱们社会上一些中医，中药的疗法比如说埋耳针，还有近视治疗仪这些方法都是没用的，所以要抓住这个环节，在他出现真性近视之前，在假性近视阶段，我们把他这种病因根除，这样就可以大大减少近视的发生率。
主持人：好，非常感谢两位参与演播室的讨论，也感谢观众朋友们的收看，再见！
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