眼球壁由三层组成：外层为纤维膜（角膜和巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状体和脉络膜），内层为视网膜。视网膜的主要功能为感受并传导视觉。视网膜的中央有一直径约2mm的区域称为黄斑，是由于该区富含叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部分。一旦黄斑受损，视力将受到严重影响。老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），在英美等发达国家是65岁以上老年人，致盲眼病中最常见的原因，仅次于糖尿病是第二位致盲病。通常双眼发病。我国随着人口老龄化，其他致盲原因得到或加强控制，老年性黄斑变性，亦日益成为重要致盲眼病。
一、病因确切的病因尚不明，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。危险因素：1、年龄：年龄越大，发生AMD的危险性越大；2、 性别：女性湿性AMD略多于男性；3、 种族：白人易患湿性AMD；4、家族史：有些家族易患，尽管尚未发现该病的特异基因；5、患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病；6、吸烟；饮酒；7、暴露于蓝光和日光；8、 营养：如胡萝卜素缺乏；9、环境因素。二、临床分类（两类）：（1）渗出性老年性黄斑变性（湿性）：玻璃膜破坏，视网膜下或脉络膜新生血管形成引起一系列渗出、出血及瘢痕形成等改变。患者多见45岁以上，双眼先后发病，视力下降较急而显著。
（2）萎缩型老年性黄斑变性（干性）：脉络膜毛细血管萎缩，视网膜色素上皮萎缩，导致感光细胞变性，黄斑区萎缩，引起中心视力减退。患者多见45岁以上，双眼同时发病，视力下降缓慢。三、临床表现症状：视力下降、视物变形、中心暗点；阅读能力下降，尤其在暗的灯光下，病人常述说暗适应困难。一般表现为视力逐渐减退、部分湿性AMD的患者表现为突然视力下降、视物变形或出现中心暗点。（1）渗出性老年性黄斑变性（15%）：玻璃膜疣等引起玻璃膜损害，诱发脉络膜毛细血管进入视网膜色素上皮下，形成新生血管（CNV），继而引起渗出（视网膜下积液或脂质）、出血（可多可少，位于视网膜下或视网膜内，甚至大量出血可进入玻璃体）、最后盘状瘢痕形成，破坏脉络膜和视网膜，导致视功能丧失。
A、眼前黑影、闪光、中心暗点、甚至复视B、视力迅速下降，且中心视力几天内消失，视物变形、色觉异常C、眼底所见：黄斑部呈灰白色或黄白色病灶，视网膜浅层或深层出血，可呈青灰色隆起，甚至可误诊为脉络膜黑色素瘤。视网膜下出血量大而急，可突破视网膜内界膜进入玻璃体内，使眼底看不清。（2）萎缩型老年性黄斑变性（85%）：随着年龄增长，脉络膜靠近视网膜的一面（玻璃膜）表面有许多代谢产物积聚形成玻璃膜疣，眼底表现为黄白色病变，可为硬性（边界清楚小点）或软性（边界不清，互相融合）渗出。视网膜色素上皮有变性，表现为色素萎缩与增生，后期典型的呈地图状萎缩，脉络膜和视网膜有不同程度的病变，造成视功能减退。
A、早期无证状，视力下降缓慢，为轻度或中度，视物变形，阅读困难。随着病情进展，出现中心视力减退，视力下降，绝对中心暗点。B、眼底所见：黄斑部色素紊乱，中心凹发光消失，散在玻璃疣，黄斑部出现地图状萎缩。四、诊断45岁以上患者渐进性视力减退，眼底散在玻璃膜疣，黄斑区及附近视网膜脉络膜萎缩病灶，可诊断为干性AMD。逐渐或突然严重视力障碍，眼底出血、渗出伴有脉络膜新生血管或黄斑区盘状瘢痕，可诊断为湿性AMD。眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚青绿脉络膜血管造影（1CGA）、光相干断层成像术（OCT）等检查有助于诊断。五、预防40岁以上的人群应定期检查眼底，以便及时发现，争取尽早治疗；戒烟；避免过度光照眼部；治疗高血压、心血管疾病，适当补充维生素和微量元素等。1、维生素：脂溶性维生素A和E，水溶性维生素C；2、微量元素：锌和硒；3、 酶系统成分：谷胱甘肽；4 、B-胡萝卜素；5、 叶黄素和玉米黄素六。治疗1、激光光凝：是AMD的经典治疗方法。其目的是通过激光的热效应（光凝固）封闭新生血管，使其变成稳定的疤痕，从而阻止视力的进一步减退。2、经瞳孔温热疗法（TTT）：二十一世纪开展新技术，采用810nm波长的红外激光照射CNV区域，其眼内组织吸收少，穿透力强，能使热量达到眼内深层CNV处，使其闭合。是一种较为安全和有效的治疗黄斑区CNV的方法。
3、抗血管生成治疗：使用玻璃体内注射方法，目的抑制新生血管生成和减少CNA的渗漏（国外已用于临床），效果较好。4、手术治疗：（1）玻璃体切除 （2）黄斑部手术。5、光动力疗法（PDT） ：二十一世纪开展新技术，世界公认疗效可靠。光动力学治疗是一种选择性治疗方法，可以封闭新生血管不影响正常组织。因此此项治疗方法较上述方法更为特异，更安全。光动力学治疗被认为优于传统的激光光凝治疗方法，因为光动力治疗在术中和术后对邻近视网膜有保护作用，目前已广泛用于临床。美中不足的是该项治疗与传统激光和TTT同样在部分患者不能避免复发，如果复发，需要重复治疗，费用较高。我院治疗近百例患者取得较好的效果。
以上就是黄斑变性专家介绍的关于引起老年性黄斑变性的几个原因的知识，黄斑变性治疗小方法。
