眼球的解剖： 　　·巩膜：是眼球的纤维外壳。 　　·角膜：在虹膜的前面，光线从这里进入眼睛。 　　·虹膜：是眼睛有颜色的部份，它的收缩和扩张决定瞳孔大小，从而使进入眼睛的光线正好适量。 　　·瞳孔：是一个开口->正如照相机的快门->让光线进入眼内部。 　　·光线通过晶体，聚焦在眼后部的视网膜上。 　　·视网膜中的神经纤维将所接受的光线和图象信息通过视神经传导至大脑。 　　·晶体周围的睫状体不停地产生房水。 　　·房水不断通过瞳孔，经过虹膜表面，通过位于围绕虹膜外侧的引流管内排出眼睛。 　　·房水产生后经后房、瞳孔到前房，从前房角的微细管道系统排出。 　　眼睛怎样工作？ 　　了解眼睛的工作原理，是了解青光眼的第一步。在眼睛的前面，一个叫做角膜的窗日让光线进入。虹膜，是眼睛有颜色的部份，它通过收缩和舒张瞳孔控制进入眼睛的光线。晶体将光线聚焦在眼后部的视网膜上，就象照相机的镜头将光线聚焦在胶片上。视网膜上的神经纤维汇集在一起形成视神经，通过它将神经冲动传递至大脑。 　　眼前、后房充满了房水，它营养晶体，虹膜及角膜。房水不断由睫状体产生，经后房-瞳孔-前房角-排出进入血液。房水产生及排出是循环往复的过程。房水不同于眼泪，眼泪是由眼外产生。 　　眼的内部压力--眼内压--取决于房水的量。眼睛的房水系统，可以象水喉总是打开的洗涤槽相比，眼睛的引流管道就象与洗涤槽连接的排水管道，如果厨房的洗涤槽正常工作，从水喉出来的水顺利迅速地从洗涤槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常的话，房水生成量应正好等于房水的排出量。眼内压在一天内的不同时间有变化，但一般都保持在安全范围。 　　产生青光眼的高危人群有： 　　·超过35岁 　　·青光眼患者亲属（家族史） 　　·高度近视 　　·糖尿病 　　什么时侯应该进行青光眼的全面检查： 　　·35岁和40岁时 　　·40岁后每隔2-3年检查一次 　　·60岁后每隔1-2年检查一次 　　·如果有前述的任何青光眼危险因素存在， 35岁后每1-2年检查一次。 　　什么是青光眼？ 　　青光眼是眼内压异常升高->损伤视神经->视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水喉还开著，而洗涤槽的排水道却被堵塞。 　　积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点：眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压，将损害部分视神经，这种损害表现力视力逐渐变化，最终失去视力。早期视力变化非常轻微，不影响中央视力，中央视力即向前看的时侯，能看见的中央部分。周边视野，是最先被影响的部分，也不易被病人发现。 　　青光眼通常是双眼发病，但是首先在一侧眼睛表现出来。最常见的青光眼房水积聚非常缓慢，一般无任何不适或疼痛的症状，一些少见的青光眼类型的症状很严重，如：视力模糊，头疼或眼疼，恶心或呕吐，灯光周围的彩虹光晕及突然失去视力。 　　所有年龄均可发生青光眼，从儿童到老人，但超过35岁的人，高度近视，糖尿病人更易产生青光眼。 　　眼科学家建议青光眼检查应作为儿童，少年及成人的眼科检查的常规项目，大多数人在35岁左右应该进行青光眼特定的全面检查，建议40岁时进行另一次检查，40岁以后每隔之一3年检查一次。 　　青光眼易感人群35岁以后，应让眼科医生每一年或两年一次检查眼内压和视神经。 　　现在尚未寻出眼睛的排出管道不再正常工作的原因，但医生确实知道青光眼不传染，也不危害生命，如果及早诊断，细心治疗，青光眼也很少导致失明。青光眼通常不是由阅读大多，阅读时光线不好，饮食不当，戴角膜接触镜或任何正常生活方式中活动所致。 　　青光眼的一个后果——视力丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制，全世界研究中心的眼科学家都正在寻找青光限的病因及其更有效的治疗方法。 $Page_Split$ 　　光眼是否有不同类型？ 　　开角型青光眼： 　　·是青光眼最常见的类型 　　·眼压升高是由放排出管道逐渐堵塞所致 　　·虹膜和角膜之间的夹角大且开阔 　　·进展缓慢 　　·早期症状和损伤不易被察觉 　　·是一种终生性的状况 　　·对药物疗法及手术治疗效果好 　　闭角型青光眼： 　　·眼压的升高是排出通道堵塞所致，通常是由于虹膜向前隆起堵塞房角所致 　　·进展非常快 　　·症状和损害通常易察觉 　　·可治愈 　　·需及时进行密切观察 　　青光眼有许多类型，但有两种主要类型：开角型和闭角型。 　　开角型青光眼是房水排出管道逐渐堵塞所致，该型眼进展非常缓慢，正常量的房水不能排出，眼内压。堵塞问题发生在排出管内，正如洗涤槽的堵塞可生在排水管的里面。 　　许多开角型青光眼的病人感觉良好，觉察不出自己的变化，这也是为什么这种类型通常被称作为视力的“不察觉的小偷”的原因。如开角型青光眼未得到诊断和治疗，将导致视野的小片区域逐渐丧失，且不易被察觉，直到丧失范围一步扩大。值得庆幸的是，这种类型的青光眼进展缓慢-- 有时许多年也毫无损害--通常对眼药水，眼药膏或服药反应良好。 　　·闭角型青光眼或急性青光眼是另一种主要的类型。与开角型青光眼完全不同，闭角型青光眼眼压通常迅速升高，眼压升高是由时排出管被堵塞或被覆盖，就像洗涤槽内的排水管被纸或塑料片完全盖住一样。 　　急性青光眼时，虹膜引起房角急性堵塞。只有当虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔时，才会出现这种情况。这种少见的结构问题仅仅发生在很少一部分眼睛。眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。 　　如果虹膜和角膜之间的夹角大狭窄，在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间或剧院时，可诱发青光眼。急性青光眼的症状有严重的头疼、眼疼、恶心、呕吐、虹视，严重的视力模糊——需要立即紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。 　　急性青光眼的治疗通常有显微手术和激光手术切除小块隆起虹膜。这样就迅速打开了排出管，从而允许过量的液体排出眼外。显微手术及激光手术对急性青光眼通常十分成功且持久。 　　是否可以治愈？ 　　一般说来，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。不停地观察和治疗能控制眼内压，从而保护视神经，防止视力损坏。眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制限压方面是相当成功的。 　　许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，请眼科医生进行常规检查都属必要。怎样诊断青光眼？ 　　常规检查： 　　·眼压计测眼压 　　·眼底镜检查眼底 　　使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制 　　眼底检查： 　　图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比， 　　为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。 　　眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项；眼压计和眼底镜 　　·眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnHg，“mmHg”指的是“ 毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。 　　·眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。 　　如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查： 　　·视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。 　　检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。 　　·前房角镜检查： 　　前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。怎样治疗青光眼？ 　　青光眼的药物治疗： 　　·有不同的目的：增加房水排出量或者减少房水生成量 　　·有几种形式：药片，眼药水，眼膏，可能有副作用 　　激光手术： 　　优点： 　　·快速、方便 　　·在医生办公室或诊所内均可进行 　　·眼睛感染及普通并发症的危险最小 　　·不需特殊的恢复时间 　　缺点： 　　·不能用于所有类型的青光眼 　　·不能马上知道结果 　　·术后通常需要药物治疗 　　·长期效果不肯定 　　滤过手术： 　　优点： 　　·适用于大多数类型的青光眼 　　·治疗结果立即可以知道 　　·木后通常不需药物治疗 　　·普遍成功且效果持久 　　缺点： 　　·必须在医院或诊所进行 　　·有出血、感染和一般并发症的危险 　　·需要一定的恢复时间 $Page_Split$ 　　术后眼睛的外观怎样？ 　　显微手术或激光手术后，眼睛看来完全正常。图示的新开口通常藏在上眼睑下。如你轻轻地将近眼球的眼睑向上拉，头向后偏一点点，在镜子里可以看到该开口。 　　上图箭头所示为慢性开角型青光眼显微小梁切除木后的小泡，工作正常时，小泡渗透性排液。在小泡的下方也可见到预防性虹膜切除术中被切除的楔形虹膜片。 　　虹膜切除术适用于急性，闭角型青光眼。图中显示在激光虹膜切除术后微小的虹膜开口，该开口一般很难看到。 　　青光限的基本措施是药物的应用，它可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。大多数病例药物能安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合。医生尝试用最少量的药物产生最好的治疗效果，产生最少的副作用。药物治疗通常必须每天给药，每天1-4次。紧记每天按处方服药，这种有计划的疗程，对控制眼压是安全必要的。 　　大多数药物治疗有一定的副作用，通常在停药1-2周内消失。在进行青光眼的药物治疗时，病人的身体或情绪发生任何变化，都应向他们的医生请教。 　　青光眼眼水、眼膏可能产生的副作用：药物滴人眼睛时的刺痛感，聚焦困难，头痛，或眼球后疼痛，眼红，视力下降或视物模糊（尤其是在夜晚）。控制眼压的药物治疗也可能影响身体的其他部份，产生恶心、食欲下降、手脚麻木、嗜睡、心率改变、精神紊乱。应告诉老年病人和他们的家属，可能出现与药物治疗副作用相关的行为改变。 　　如果药物的副作用太强或者持续太长时间，医生通常应该降低同一种药物的剂量或者改换另一种药物。 　　青光眼手术： 　　手术是另一种治疗青光眼的办法，任何手术总有出现并发症的危险，所以医生开始发展激光手术，因为它是清理堵塞或打开排液管的唯一方法。在开角型青光眼病例，只有当最大剂量药物不能控制眼压，或者病人不能忍受控制眼压的药物治疗时才考虑手术，为安全起见，一般一次仅做一只眼睛。 　　现在有两种不同类型的手术方法，激光手术和显微手术。 　　·激光手术：是用于急性和慢性青光眼的一种技术。先表麻眼球，然后医生借助显微镜的帮助，将激光束准确地聚焦在眼的正确位置。 　　光束通过眼的各层，仅仅在聚焦的虹膜排液口位置作开口，对其他眼组织无害。在激光手术过程中，病人看准亮光->象照相机的闪光灯->可感觉少许的刺痛感。后来眼睛感觉到轻微刺激，一两天后好转。激光手术后应经常测眼压。 　　·显微手术是治疗急性、慢性、先天性及继发性青光眼病例的成功方法。门诊手术通常可行，故能降低住院费用。显微手术通常在局麻下进行，一般与松弛药物联合使用，手术过程中，病人人睡或瞌睡，无任何不适。手术过程中，医生通过在病人眼上方几英寸远的显微镜进行手术。 　　在开角型青光眼的滤过手术中，小片虹膜被切除，以防将来可能出现的急性青光眼。用显微器械在巩膜，即眼的白色部份，作一个小的开口。该过程叫做小梁切除术或者是巩膜切除术。这个新开口使眼内液体绕过被堵塞的排液管。显微手术需要一定的恢复时间，时间的长短，依每个病人的年龄、职业、其他个体因素而有不同。大多数病人很快就可以活动，出院后能进行正常的日常活动。 　　术后眼睛要用一眼罩保护一段时间。显微手术后一周内，病人的眼睛不能沾水，应避免开车，弯腰及剧烈活动。看电视，访问朋友，安静地散步对恢复期是有益的。由于个体差异很大，所有的病人都应尊重医生对特殊恢复期的劝告。帮助你的眼科医生 　　有益的建议： 　　·有规律地应用药物 　　·知道你所用的是什么药，怎样最好地应用它 　　·告诉你所有的医生你患了青光眼以及你正在用什么药 　　·你的眼睛或视力有任何变化应及时通知你的眼科医生 　　·坚持有计划及时的常规检查 　　·照顾你的眼睛 　　·注意你身体的其它部份 　　用药提示： 　　·每日用药时刻表，如醒来，就餐时，人睡时 　　·记住“每日四次”是在24小时4次一通常是在上午七点，正午，下午八点和人睡时。“ 每日两次”是每十二小时一次，如在上午七点和下午七点各一次或者上午十点和下午十点各一次。 　　·将你的药放在家里的一个特殊的、随时可以看到的地方（例如，厨房的桌上或浴室的架子上），离开家时记住带上。 　　提示： 　　·滴眼药水时，用鼻梁支撑眼药水瓶，这样可帮助你对准眼睛 　　·如果用两种或者多种眼药水，在用下一种眼药前，等候几分钟。 　　·滴眼药水后闭眼1-2分钟，轻轻压住近内眦的泪管上方。这种轻压可堵塞泪管，这样使眼药进入血流的可能性下降而下致影响身体其他部位。 　　·如果每次只需用日服半片药，用一单面剃刀片或大的药店售出的塑料切药刀切开药片，如果你试图用普通小刀切开，药片可能被压碎。 　　·如忘记按计划滴药，记起时立即补上，不要等到下次用药时再补。回复正常用药规律。 　　·如果你忘了服用治疗青光眼的药丸，你应询问医生你是否应该在记起时补服或下次服药时间服。 　　·如果所用药物大不方便，不舒服或者药物太贵，都应告诉药剂师，这样也许可以改变你的用药计剂。 　　·照顾你的眼睛。保持眼睛清洁并远离刺激。女士对眼部化妆品应格外小心，可用非过敏性的类型和经常更换种类。甚至在一些青光眼用药可能使眼睛感到痒或者视物模糊时，也应避免擦眼睛。如果你己做了眼部手术，最好在游泳时戴上保护眼镜。 　　·注意你身体的其它部分：注意正常的饮食及营养，经常运动，避免抽烟和过多的咖啡因，不要一次饮酒过多，减少水份的摄人（这样你体内不会保存过多液体），避免体重过重。尽量减少每天的压力，并保证有时间娱乐和放松。所有这些普通的观念对你的眼压都有积极意义。开始任何强度较大的运动时应向眼科医生请教，但多数运动一从打网球，散步、到登山一部有助于你保持健康，也可能对青光眼有益。 　　知识和支持来源： 　　·眼科医生和他或她的支持者 　　·你的家庭员和朋友 　　·公共保健机构和医院 　　·公共图书馆 　　如果你知道你患有青光眼，那么你比成千上万的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸运一些。因为你和你的眼科医生可共同努力，在以后的岁月里保护你的视力。作为青光眼患者，你的亲属和你的眼科医生关系将会更加密切，因为在许多年内，你们将经常面对每周、每月一次，直到你的眼压得到控制。即使你的眼压在安全范围内，还应进行一年几次的常规检查。当然你应信任并尊重你的医生的医疗技术。 　　但同样重要的是： 　　你的眼科医生是控制青光眼和保护视力的首要人员。但尚有许多可以得到帮助的方式。这里就是来自专家或多年患有青光眼患者的几点建议： 　　·记住有规律地应用药物：让用药成为你日常生活的一部分，也许在起床时。也许在就餐时，或是入睡时。如果你忘了滴眼药，一旦记起就马上滴药，而不要等到下次用药的时间再用。如果你忘了服用治疗青光眼的药物，你应询问医生你是否应该在记起补服或下次服药时间补服。在你眼压已得控制，或你日常生活规律改变，例如你有特殊公事或正在度假，特别容易忘记用药。 　　准备多一份药，以防你万一将药水或药丸放错地方。 　　·弄清你用的每种药的名字及剂量，并建议在上面作一小标记说明，询问你的眼科医生滴眼水的最好的方法和用药的最合适时间。将你所用的每一种药物作一记录：包括名字，剂量大小，和每天用药次数。在就诊小册子的封底的内面有一空间留给你记录这些资料。这种记录可帮助你记住用药的时间和经常性。找出可能的副作用。这种技术性的资料将解释你用药常规中的一些疑点。如果眼睛或身体其他部位有一些变化，不必惊奇也不必担心。可向医生查询。 　　·让你接触的医生，都知道你患了青光眼以及你正在应用的药物。家庭医生及任何其他保健专家——如心脏病专家，内科医生，皮肤专家，妇产科医生或牙科医生——在治疗其它疾病时需要将青光眼列为考虑之列。一些眼科用药会影响身体其它部分，一些治疗血压或皮肤问题的药物，也可能影响青光眼。在应用任何含可的松的药物时应特别小心。在你开始应用任何药物之前，应让眼科医生或药剂师确实，及询问是否所用药物会影响青光眼。 　　·注意眼睛的感觉和外观，任何异常变化都应向眼科医生报告。眼睛的变化并不总意味著坏事，但需要让医生知道发生的任何异常变化，如：过度刺激感、流泪、视物模糊或痒、眼角有分泌物、暂时的雾视、持续头疼、闪光或视野内的暗影、夜晚灯光周围的虹视。 　　这些症状可能表示药物治疗效果欠佳，或者有轻微的眼感染，或需要简单的换用一种较舒适的药物。出现上述任何症状都应找医生检查。 　　·及时进行常规检查。当眼压得到控制后，或者是工作繁忙，或个人活动过多时最易忘记进行常规检查。在离开眼科医生时应确定下次检查时间，并记录在日历上。当准备长时间旅行或开展一个长期的项目时，应先进行一次检查。因为用药太不方便，太不舒服，药物大贵，或日常生活习惯改变，药时，应让就诊医生知道。医生可通过改变药物的类型或用药时间来解决这些问题。在看眼科医生之前，记录有关眼睛，视力或以前用药的有关问题。在看医生时要将医生对以上问题的答案记录下来。这样你就免去了日后再向医生请教，或在下次检查前不明白这些问题。 　　学会与青光眼共存 　　有规律地用病，注意眼睛的异常变化，照顾好你自己，都是实用的、合理的方法，其中你能帮眼科医生处理自己青光眼方面的问题。但青光眼还有另一个方面：患了慢性疾病的情绪和心理方面的问题。 　　青光眼患者参与并撰写了此书，以下是他们的经验，我们不得不学习青光眼的其它知识。下列关于与青光眼生活的提示和建议。直接来自于我们的经验。 　　我们对自己患了青光眼有不同的反应。一部分人尽管关心也可轻松面对这一消息。其他部分人首先是觉得害怕和无望，不能接受自己患了青光眼，担心失明和医疗费用。部分人认为在个性及工作生活方面应有一大的变化。 　　我们其中许多人对青光眼所知甚少，错误地认为一定会导致失明。从那时开始的数月或数年内，我们开始适应对青光眼的看法，我们不需要对生活来一个剧烈的变化，仍能继续大多数日常生活及长期的计划。是的，我们仍然担心失明，但我们学会了怎样使青光眼变成一个可掌握的问题，而不是被过分担心吓倒。适应的另一部分，是习惯于经常进行眼睛的检查，每日用药，和可能需要进行眼部手术，当然我们不喜欢任何人——即使是技术高超的医生——触及我们的眼睛。 　　适应青光眼的过程中，我们还有机会去教导朋友和亲属一些青光眼的知识。许多人不理解青光眼怎样进展和怎样对其进行治疗。例如，他们可能会认为：青光眼会有某些早期的警告症状，或青光眼能通过药物得以治愈，视力能被恢复或通过眼镜得到矫正。一旦我们的朋友和亲属对青光眼了解更多，他们就能帮助我们处理治疗过程中的身体和情绪问题。而且我们应该鼓励他们经常让眼科医生检查眼压及视神经。学会与青光眼共存需要时间。作为青光眼患者，我们处于不同的理解和接受阶段。这里有两个建议可能帮助你更好的适应： 　　·与其他人交流。特别是在开始时，与其他人交谈对你将所帮助。有时当你与信任的人交谈后，忧虑会有所减轻。你可能愿意与其他青光眼患者交谈，每例青光眼病情都会有轻微的差异，因此将治疗方案与其他病人进行比较，可能会被误导。但是与其他人交流对慢性疾病的感受和看法，可能会有所帮助。 　　·不要让青光眼限制你的生活。得了青光眼以后，人们通常会限定自己能做或做什么。在青光眼被诊断之前，你可以继续你正在进行的工作。你能作出新的计划，开始新的生活。同时你可以相信，医疗机构在继续寻找更好的治疗青光眼的方法。照顾好你自己以及你的眼睛，继续享受生活。